1.1 医院信息系统的基本概念医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段,对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、 汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
1.2 医院信息系统的发展简史1.2.1 按应用内容划分按医院信息化水平划分,其发展主要经历三个阶段:
第一阶段:医院管理信息化(MIS)阶段
又分为部门级功能性信息化管理和全院的综合性信息化管理阶段。
部门级信息化管理阶段主要是着眼于一个部门的业务需求的单个独立程序的研发与应用;
全院信息管理阶段是以多种信息为基础的多个项目的相互关联和共享应用。这一阶段的主要特征是以费用为核心。
第二阶段:临床管理信息化(CIS)阶段
以病人的诊疗信息为核心的信息化管理,其代表性特征是电子病历的广泛应用,其实现基础是全院性的信息共享、信息采集逐渐演变为无纸化处理。这一阶段信息的无纸化采集、共享技术主要表现为检验信息管理系统(LIS)、医学影像管理系统(PACS)等。
第三阶段:区域医疗卫生服务(GMIS)阶段
在社区、异域地区实现远程的医疗信息资源共享,是适应于广域的医疗服务发展方向的信息管理模式。其特征是以城域网为基础的广域网共享。
1.2.2 按应用范围划分单机应用阶段
部门级应用阶段
全院应用阶段
区域应用阶段
1.3 医院信息系统对医院的影响医院信息化对医院管理的影响表现在以下方面:
1.3.1 促进由经验型管理向科学型管理的转化随着医院信息系统的应用,利用计算机技术手段可以高效率地提取与分析医院的业务数据,可以反映医院的运营状况和变化趋势,辅助领导的决策。这种以实际数据为依据,按统计结果进行分析,辅助决策的管理方法,逐步取代既往按经验、凭感觉进行管理的方法。例如,医院的财务管理将由单纯的财务会计管理转化为计划财务管理、预决算制管理、科室核算式管理、财务预测与分析管理等更为科学的管理方法。
1.3.2 促进干部队伍的知识化随着医院信息化的建设,各级业务骨干人员的参与各阶段建设与实际运作,改进工作方式和知识结构,带动其他员工积极学习,促进医院的员工素质的提高。
增强领导权威
增加了各部门业务工作流程的透明度,加强了院长和上级部门对各部门工作的监督、管理权力。切实准确的数据分析基础上的管理决策,增强了领导的权威。
1.3.3 促进医院各项管理规范化、标准化医院信息化的建设,有一个很重要的目的就是促进医院各项管理的规范化、标准化过程,医院信息系统的建立,制约医院各项业务行为。
医院信息管理工作在医院管理中的地位更加重要
医院信息系统的使用,带来工作效率、社会经济效益的提高,整个医院的业务运作和管理越来越依赖计算机网络系统。各部门的信息化管理意识普遍提高,更多的计算机应用需求被提到议事日程上,信息管理工作的重要性日益提高。
1.3.4 计算机管理后业务流程的变化医院引入计算机管理信息后从外在最直接的表现的就是各种单据的传递出现无纸化的趋势,使得数据信息的传播实时性明显提高。同时计算机管理也带来业务流程的一些变化。
A、费用事务流程变化
手工方式下划价通常是医技、药品和收费项目的划价需要病人直接到相关科室去进行,病人在往返上花费的时间较多,有效就诊时间短。
而应用了计算机网络管理后,各种费用项目的价目可以在任意一台经过相应授权的工作站上被检索到,从而使集中建立划价窗口提供了基础,同时也提供了分散划价的功能以避免单窗口拥挤现象,可明显减少医技、药剂、治疗科室的划价的非本职工作的时间开销。
手工方式只能以集中方式进行记帐,与临床间的查对过程消耗大量时间,常造成病人排队现象。
而采用计算机管理后,各项费用的记帐可通过各科室分散进行记帐,医技、治疗科室也可以分散进行记帐,结帐点将工作分散承担,减轻了记结帐处工作压力,同时使非业务事务的效率明显提高。
B、药品事务流程变化
手工方式的药品流通常存在双方方因不了解发放方品种和库存现状的而在流通前到现场反复查对修改的情况。常存在审核盲点。
应用了计算机管理后,双方通过工作站查阅现有品种及数量,生成相应流通单,由对方通过网络进行审核确认后即可流通,避免了盲目性。
手工方式的药、物品采购计划一般按经验或在大量的纸张报表的分析基础上进行,需要定期手工先逐一统计入出情况,计算消耗量,工作量繁重而且因统计方法的原因与实际应用存在较大差距。
在应用计算机管理后,系统可以快速统计多种期间出入出量,自动准确计算相似期间耗用量,以此为依据制订采购计划,从操作上只需要定义期间和参照规则,减少了大量的手工统计计算步骤,更加符合实际情况。
C、经营管理信息流程变化
手工方式的经营管理统计分析需逐一累计纸张单据,再汇总各类数据,各类数据的统计分析必须单独进行,步骤繁复。
计算机管理下,统计分析只需要定义统计分析的类型和期间,由计算机自动统计,按相应规则进行分析。