[分享知识 原创连载]医院ERP：阐述医院ERP的特点，讲述各个模块的实施应用

川川

首先给各位以及版主（纵湖四海兄）抱歉 活动的启动到现在也快一个月，因最近在这边忙于医管局管辖下当地多家医院的成本核算项目的前期启动的事情一直这边没有贴上来，请各位见谅。谢谢！

我是第一次写这样的东西，也不知道从何说起，我的想法是就以整个医院的ERP应用 以及在医改下 ，遵循卫生部财政部制定的《医院会计制度》和《医院财务制度》，结合《部级医院财务制度》和《江苏省医院财务制度》就先以大环境来阐述一下医院ERP的特点，然后再逐步的以就医院ERP个模块的实施，应用 。（说的不合理的，不到位的 谢请各位多多指正批评）
一：医院ERP大体
      1        医院ERP建设的任务和目标        
      1.1        医院ERP建设的任务        
      1.2        医院ERP建设的目标        
      2        医院开展综合运营管理（ERP）的必要性和重要性        
      2.1        国家卫生改革政策对医院运营管理提出了新的要求        
      2.2        医院综合运营的管理模式是政府进行宏观卫生决策的需要        
     2.3        医院开展综合运营的管理是医院自身发展的客观需要        
     2.4        新医院会计制度和财务制度的出台        
     3                医院综合运营管理（ERP）的模式        
     3.1        医院综合运营管理（ERP）总体架构        
     3.2        建立医院综合运营管理机制        
     3.3        梳理医院运营管理的职能和范围        
     3.4        打造医院综合运营管理系统平台        
     4                医院综合运营管理系统（ERP）的总体特点        
    4.1        支持财务业务一体化的管理模式        
    4.2        支持多种应用模式        
    4.3        支持医疗机构的内部控制机制        
    4.4        支持与其他业务系统的静态接口方式
二：医院ERP模块


5.1                医院会计核算及财务管理系统        
5.2                医院成本核算经济管理信息系统
5.2.2        医院成本管理理论方法        
5.3                医院项目成本核算系统        
5.4                医院预算管理系统        
1.2.2        医院预算管理的理论方法
5.5                医院资金支出控制管理系统        
5.6                医院物流管理系统        
5.7                医院固定资产管理系统        
5.8                医院无形资产管理系统        
5.9                医院绩效管理系统        
5.10          医院人力资源管理系统        
5.11          医院合同管理系统

本期就先介绍一些：
      1        医院ERP建设的任务和目标        
      1.1        医院ERP建设的任务        
      1.2        医院ERP建设的目标        


1        医院ERP建设的任务和目标
1.1        医院ERP建设的任务
（1）        统一医院综合管理的基础资料信息，规范职工、科室、供应商、期间、科目以及各项财务及考核指标等基本信息的编码、名称、定义。
（2）        建立以会计核算为核心的账务处理方式，需要人、财、物各种信息与会计账务中反映的信息一致。
（3）        建立适合医院应用的全成本核算的理论方法和合理的成本分摊方法；形成以成本核算为数据处理中心的业务管理模式。
（4）        在全成本核算的基础上，建立适合医院管理要求的项目成本核算的理论方法，以及业务管理模式。
（5）        建立以预算控制为主线的业务处理方式，通过收支预算、项目预算、物资分类预算、资金预测，对会计核算和固定资产、物资的购置和消耗分别进行事后监督和事前控制。
（6）        建立物资耗材的分类管理模式，针对医院不同类型物资耗材提供不同的管理方法和管理流程，使其在采购、入库、领用申请、出库、消耗、应付款管理等各个环节上的都体现出最优化的流程处理模式，对于可收费耗材实现实耗实销管理。
（7）        建立对固定资产的全生命周期管理和全过程跟踪，实现资产的动态自动核对，对医疗设备进行单机核算和考核，实现按单机的成本效益分析、单机使用效率分析，为资产的管理、分配、购置提供有力的数据支持。
（8）        对医院无形资产进行全面管理，实现无形资产入库、转移、维护、原值变动、计提摊销、处置全生命周期管理，为财务核算、医院成本管理提供完整的数据支持。
（9）        建立医院薪酬奖金分配方法和全面绩效考核管理模式，针对临床科室、医疗技术类科室、管理类科室、医疗辅助类科室和科研科室，分别采用不同的考核方法和考核指标；使奖金分配更趋合理，使绩效管理符合医院长期战略发展需要。
（10）        以职位体系为核心建立医院人力资源管理体系；针对医院人事管理特点，围绕医院的职位岗位体系，建立医院的人事档案信息、岗位薪酬信息、考勤信息、医生技术档案信息；以及各种人事报表、考勤报表和人事花名册、登记表等；建立院外人才库信息，提供医院职称申报评审功能。
（11）        对医院收付款合同、协议进行全面管理，跟踪合同的签订、履行、变更、归档全生命周期，实现合同的金额变动、保证金、违约索赔、付款管理。将各个业务科室的合同信息进行全面梳理，规范合同管理机制，更加及时、准确、全面地反映合同信息，辅助医院管理决策，从而实现医院合同管理智能化，降低管理成本，提高管理水准。
（12）        实现医院所有业务的全面资源整合：实现会计、预算、成本、物流、固定资产、绩效、薪酬、人事、后勤等经济运行管理业务的整合，实现HIS前台医疗业务与医院后台运营业务的全面资源整合，实现药品业务和医院后台运营业务的全面资源整合，实现以财务为中心贯穿全院各个业务科室的合同资源整合。
1.2        医院ERP建设的目标
医院ERP项目建设的总体目标：为医院建立起一整套以会计为核心，预算为主线，物流、固定资产和成本为基础，人力资源和绩效为杠杆的医院运营管理目标决策体系，实现了运营管理中的“物流、资金流、业务流、信息流、控制流”的统一，帮助医院管理者建立综合运营管理平台，增强对人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励等方面的管理。它的使命是确保医院平稳、安全、健康的经济运行。
（1）        降低医疗成本：通过成本的分析工具和分析报表，找出支出控制的点，通过预算管理、资金支出控制、会计核算、物流管理等业务系统的支撑，形成对医疗成本控制，最终降低医院的医疗总成本。
（2）        提高医疗质量：从财务指标、内部流程管理、学习能力和患者满意度等多维度考核医务人员，从绩效考评的方面来引导医务人员自觉的来提高医疗服务水平和医疗质量。
（3）        保证医疗安全：降低了医疗事故率，对医疗纠纷问题，有追溯的依据；提供耗材的保质期管理和供应商资质管理；固定资产管理系统对医疗设备提供检测计量计划、预警服务；从多方面为医疗安全起到有力的保障。
（4）        提高医院综合运行的效率：通过医院综合运营管理系统的一体化应用，可以帮助医院优化管理流程，从而能够医院提高资金使用效率、提高床位使用率，使管理效率得到全面的提升，使医院能够维持健康、全面、稳定的可持续发展局面。
        
@zhaoqin9933        @feng303442506


        

川川

---接以上继续----

2        医院开展综合运营管理（ERP）的必要性和重要性
2.1        国家卫生改革政策对医院运营管理提出了新的要求
2009年4月通过的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。要求从2009年到2011年，积极推进我国公立医院改革。将改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式，并完善医院法人治理结构；国家将推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题；并加快形成多元化办医格局。
在新的补偿机制、药品管理机制下，无论政府还是医院都需要医院的精细化管理，医院一方面需要为政府补偿提供决策依据，另一方面，在有限的资金来源和多元化办医的竞争格局下，需要更好的管理模式和手段为自身谋求新的发展空间；而医院的人、财、物综合运营管理是医院精细化管理的基础，财务业务综合管理信息正成为医院决策的重要依据；所以财务业务一体化的综合运营管理模式成为现代大型三级医院管理的必然发展趋势。
2.2        医院综合运营的管理模式是政府进行宏观卫生决策的需要
随着市场经济体制的建立与逐步完善，政府要实行卫生工作全行业管理，加强卫生资源配置的宏观管理，规范财政补助范围和方式，调整医疗服务价格，就应规范医院核算及评价方法，获得卫生经济的社会公允指标，并通过对这些指标的有效分析，得出各项政策制定的科学依据，从而用科学的政策引导医疗机构的健康发展，不断适应社会主义市场经济的新要求。
在医改新政策下，医疗主管单位更需要加强对所属医院的监管,形成区域化的综合管理模式。特别需要关注以下的几个问题：
（1）对医院投入多少资金合理：关注医院成本、收入核算的合理性，以及资源配置的合理性，从而为合理医疗项目定价、政府补偿以及单病种医保付费提供依据；
（2）对政府投入资金的流向进行监管：政府主管部门需要对公立医院预算资金进行有效的控制，对医院的财务状况进行动态监督，对医院固定资产的投资、购置进行合理的评估，对药品、耗材等物品流通环节进行有效的监管；
（3）对投入资金进行效益评价分析：政府主管部门需要对投入资金的应用效果进行合理的评价，对投入和产出的结果进行社会效益和经济效益评价，需要对国有资产的保值、增值和使用状态效率进行评价，需要对医院以及医院的管理者进行综合绩效考核。
2.3        医院开展综合运营的管理是医院自身发展的客观需要
随着政府职能的转变和新医改政策的发布，医院作为准独立事业法人单位，其自主运营的能力要不断加强。医院也要讲求成本效益，需要引入竞争机制，要用较少的投入取得较好的医疗服务效果，在满足社会需求，注重社会效益的同时，获得相应的经济效益，从而提高医院自身的生存与发展能力，增强内部控制和抵御风险能力。就目前状况来看，医院若大幅度提高医疗收入、服务更多的患者，必然要增大医院人、财、物投入；如果对投入的资金不能合理的使用，并进行有效的管理，不但不能带来高的医疗效率和医疗规模，可能会带来更大的新的医疗资源浪费，其效果很可能适得其反。
新医改条件下，要求以后对医保病人实行单病种定额付费。在单病种定额付费的条件下，如果医院能够保证有生存的空间和自主发展的能力，并适时、适当的提高医护人员及管理人员的收入水平，就必须做好医院内部控制管理，提高医院整体的运营效率，降低自己的运营成本。所以，各级医院，特别是大型三级医院在人、财、物的综合运营管理上需要更多、更好的方法和手段，使有限的资源取得最合理的社会效益和经济效益的产出。在大型三级医院开展以人、财、物综合管理为核心的财务业务一体化医院综合运营模式，无疑将是提高医疗机构自身运营能力的有效手段。
2.4        新医院会计制度和财务制度的出台
财政部会同卫生部等有关部门本着有利于医疗机构加强财务管理和会计核算，全面提升管理水平，提高服务效率和市场竞争力；有利于科学制定医疗服务价格，控制医疗费用不合理增长，逐步降低群众医药费用负担；有利于政府切实加强对医疗机构的财务监管和运行监督，维护公共医疗卫生服务的公益性；有利于充分发挥注册会计师的作用，加强医疗机构审计监督，保障医疗机构财务行为和会计核算合法、科学、规范、透明的原则，在大量调研、多次座谈和反复研究修改完善的基础上出台了新医院财务制度和会计制度。于2011年初，财政部颁布了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》。
新修订的医院财务、会计制度充分体现公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面凸显了一系列重大创新。具体来说：
第一，强化预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。在明确医院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，新制度对医院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等主体在预算管理各环节中的职责。
第二，夯实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范，全面、真实反映医院资产负债情况，为严格规范医院筹资和投资行为提供有力的政策依据。新制度规定，医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值。同时强化管控手段，限制非流动负债的借入，严格大型设备购置、对外投资论证报批程序。
第三，科学界定收支分类，规范收支核算管理。新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算，根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。
第四，硬化成本核算，强化成本控制。医改实施方案明确提出，要加强公立医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。新的医院财务、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。这些规定，对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。
第五，改进完善会计科目和财务报告体系。新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认、计量等核算内容，使医院的日常核算依据更为明确。同时，改进完善了医院财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。这一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性，另一方面也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。